CASO CLÍNICO,ARTÍCULOS,NOTICIAS- Enfermedades mentales/Trastorno Bipolar

29/Dic./2010*Actas Españolas de Psiquiatría.2010 Dic.

Características clínicas y consecuencias legales del comportamiento violento: Un caso de trastorno bipolar.
(Clinical characteristics and legal consequences of violent behavior: A case of bipolar disorder.)

Autor-es: E.L. Gómez-Durán; M.I. Carrión; A. Xifró; C. Martin-Fumadó.

Palabras claves: Trastorno bipolar, Síntomas de amenaza/pérdida del control, Repercusiones legales, Responsabilidad criminal.

Resumen
La cuestión principal en derecho penal es la responsabilidad criminal. Desde este punto de vista podemos señalar que en ocasiones el trastorno bipolar es el gran olvidado. Este trastorno puede afectar a la capacidad de decisión dentro del espectro contemplado por la ley, especialmente cuando los síntomas maniacos y psicóticos están presentes.

Este caso estudia a una mujer de 37 años, diagnosticada de trastorno bipolar, que atacó a la vecina de su exmarido durante un episodio maniaco con síntomas psicóticos. Dos tipos de estos síntomas psicóticos merecen una especial mención: ideación de perjuicio y vivencias de pasividad/influencia corporal e inserción del pensamiento (síntomas de amenaza y control externo). La hostilidad hacia su exmarido también se considera relacionada con la agresión.

Los investigadores han descrito todos estos síntomas como predictores importantes de violencia y tienen implicaciones médico-legales determinantes.

Acceso gratuito al texto completo.

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Abstract
The main subject of criminal proceedings is that of criminal responsibility, from this point of view bipolar disorders sometimes seem to be a neglected subject in legal scholarship. Yet they may affect decision-making across the spectrum of the law, especially when manic and psychotic symptoms are implicated.

This case studies a 37-year-old woman, diagnosed with bipolar affective indisorder, who attacked the neighbour of her ex-husband during a manic episode with psychotic symptoms. Two groups of those psychotic symptoms are especially remarkable: delusions and experiences of influences playing on her body and thought insertion (threat/ control–override symptoms). Hostility against her exhusband was also implicated in the attack.

Researchers have pointed all those symptoms as important predictors of violence, and they have determinant legal correlates.

Keywords: Bipolar disorder, Threat/control-override symptoms, Legal correlates, Criminal responsibility.)

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Desregulación metabólica prefrontal y paralímbica relacionada con la atención sostenida en los adultos mayores eutímicos con trastorno bipolar.

(Prefrontal and paralimbic metabolic dysregulation related to sustained attention in euthymic older adults with bipolar disorder.)

Autor-es: Brooks JO; Bearden CE; Hoblyn JC…(et.al)

Resumen
Objetivo: Los informes de los déficits de atención sostenida en la fase eutímica del trastorno bipolar han sido variables, y aún no se han relacionado con el metabolismo cerebral. En el presente estudio, se evaluaron las relaciones entre los déficits del rendimiento cognitivo y el metabolismo cerebral en reposo en adultos mayores eutímicos con trastorno bipolar.

Métodos: 16 pacientes mayores ambulatorios eutímicos (edad media 58,7 años) con trastorno bipolar (10 tipo I, 6 tipo II, 44% mujeres) y 11 controles sanos emparejados por edad recibieron tomografía por emisión de positrones en reposo con (18) fluorodeoxiglucosa y, dentro de los 10 días, se les evaluó con la Conners’ Continuous Performance Test-II, una medida de uso general de la atención sostenida y el control inhibitorio.

Resultados: Los pacientes con trastorno bipolar tuvieron significativamente más errores de omisión (z = 2.53, p = 0,01) y una tendencia hacia más errores de comisión (z = 1.83, p <0,07) que los controles sanos. En relación con los controles sanos, entre los sujetos con trastorno bipolar los errores de comisión estuvieron más fuertemente relacionados con el gyrus frontal inferior [área de Brodmann (BA) 45 / 47] hipometabolismo e hipermetabolismo paralímbico. En los sujetos con trastorno bipolar, en comparación con los controles, los errores de omisión estuvieron más fuertemente relacionados con el hipometabolismo prefrontal dorsolateral (BA 9/10) e hipermetabolismo paralímbico mayor, ínsula y cingulada.

Conclusiones: En los adultos mayores con trastorno bipolar, incluso durante la eutimia, la desregulación corticolímbica reposo-estado estuvo relacionado con déficits de atención sostenida y el control inhibitorio, lo que podría reflejar el efecto acumulativo de episodios repetidos afectivos sobre el metabolismo cerebral y el rendimiento neurocognitivo. Las contribuciones relativas del envejecimiento y los episodios recurrentes afectivos de estas diferencias en los pacientes con trastorno bipolar aún no se han establecido.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1399-5618

Abstract
Objective: Reports of sustained attention deficits in the euthymic phase of bipolar disorder have been variable, and have yet to be related to cerebral metabolism. In the present study, we evaluated relationships between cognitive performance deficits and resting cerebral metabolism in euthymic older adults with bipolar disorder.

Methods: Sixteen older (mean age 58.7 years) euthymic outpatients with bipolar disorder (10 type I, 6 type II; 44% female) and 11 age-matched healthy controls received resting positron emission tomography with 18fluorodeoxyglucose and, within 10 days, the Conners’ Continuous Performance Test-II, a commonly used measure of sustained attention and inhibitory control.

Results: Bipolar disorder patients had significantly more omission errors (z = 2.53, p = 0.01) and a trend toward more commission errors (z = 1.83, p < 0.07) than healthy controls. Relative to healthy controls, among bipolar disorder subjects commission errors were more strongly related to inferior frontal gyrus [Brodmann area (BA) 45/47] hypometabolism and paralimbic hypermetabolism. In bipolar disorder subjects, relative to controls, omission errors were more strongly related to dorsolateral prefrontal (BA 9/10) hypometabolism and greater paralimbic, insula, and cingulate hypermetabolism.

Conclusions: In older adults with bipolar disorder, even during euthymia, resting-state corticolimbic dysregulation was related to sustained attention deficits and inhibitory control, which could reflect the cumulative impact of repeated affective episodes upon cerebral metabolism and neurocognitive performance. The relative contributions of aging and recurrent affective episodes to these differences in bipolar disorder patients remain to be established.

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5/ene/2011 · Bipolar Disorders. 2010 Nov;12(7)

De acuerdo con una investigación, los jóvenes bipolares muestran déficits de comportamiento en las tareas de aprendizaje de inversión.

Resumen
Los datos que documentan el deterioro funcional asociado con el diagnóstico del trastorno bipolar en niños y adolescentes ponen de relieve la necesidad de una mayor comprensión de su fisiopatología.

Un artículo publicado en la revista “Bipolar Disorders” demuestra que los jóvenes bipolares muestran déficits de comportamiento en las tareas de aprendizaje de inversión o discriminación. En estas tareas, los participantes deben adquirir primero una relación estímulo/respuesta a través del aprendizaje por ensayo y error, y luego distinguir cuando la relación estímulo/recompensa se invierte.

Los autores utilizaron imágenes por resonancia magnética funcional (fMRI) para aclarar las correlaciones neuronales de los déficits de aprendizaje de inversión en jóvenes eutímicos bipolares en comparación con un grupo control. Los participantes bipolares tuvieron una actividad neuronal significativamente mayor que los controles en las regiones fronto-parietales durante la fase inversa. Daniel P Dickstein y su equipo sugieren que es necesario seguir trabajando para evaluar la especificidad de tales alteraciones.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1399-5618

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